Entreprises > Santé collective
 

 

Dépassements d'honoraires : Exemples de limitation du remboursement

Exemple d'honoraires chirurgicaux

Chirurgien ayant signé

le CAS / OPTAM

Chirurgien non signataire

du CAS / OPTAM

Garantie

Exemple de garanties 480% BR

Limitation imposée y compris le

remboursement Sécurité Sociale 200% BR

Honoraires chirurgicaux conventionnés

Montant maximum remboursé par la garantie y compris la SS

Base de remboursement SS et Rbt

SS = 418 €

2 006,40 € 836,00 €

Honoraires KC 200

Si le coût = 1 500 €

Reste à charge

0,00 € 1 164,00 €

Contribution forfaitaire de 1€ restant à la charge de l'assuré sur tous les actes médicaux et actes biologie. Cette somme est déduite des remboursements SS et la complémentaire santé ne peut la prendre en charge.

 

Exemple consultation spécialiste

Spécialiste ayant signé

le CAS / OPTAM

Spécialiste non signataire

du CAS / OPTAM

Garantie

Exemple de garanties 370% BR

Limitation imposée y compris le

remboursement Sécurité Sociale 200% BR

Consultation spécialiste secteur 2

Montant maximum remboursé par la garantie y compris la SS

Base de remboursement SS 23 €

84,10 € 45,00 €

Spécialiste

Si le coût = 80,00 €

Reste à charge

1,00 € 35,00 €
 

Augmentation des Frais de Santé

Envoyer à un contact
Imprimez en PDF
Diminuer la taille du texte
Augmenter la taille du texte

Augmentation du remboursement du forfait Hospitalisation au 1er janvier 2018

Évolutions des bases de remboursement des consultations de généralistes et spécialistes.

 

 

Tags : Actualités sociales

> En savoir plus

 

 

Actualités

 

Plafond Sécurité Sociale 2019

Le Plafond Mensuel de la Sécurité Sociale a été réévalué au 1er janvier 2019 à 3.377 €.

> En savoir plus

Augmentation des Frais de Santé

Le remboursement du Forfait journalier hospitalier passe de 18 à 20 € au 1er janvier 2018.

Évolutions des bases de remboursement des consultations de généralistes et spécialistes.

> En savoir plus

Impacts de la fusion AGIRC-ARRCO en 2019

Modification du régime AGIRC-ARRCO: Quels sont les différents impacts pour les employeurs, les salariés, les futurs retraités?

> En savoir plus

Entreprises

 

 

L'ADIMECO accompagne les entreprises dans le cadre de la mise en place de leurs dispositifs de protection sociale.

 

  • Tout savoir sur  la généralisation de la santé.

Lire l'article

  • La mise en conformité de votre contrat responsable.

Lire l'article

Agenda

 

 

<  Mars 2019  >
L M M J V S D
    

 

Dirigeants

 
En tant que dirigeant, vous êtes particulièrement exposé.

Des erreurs peuvent vous coûter cher, qu'elles soient  commerciales, comptables ou légales et le moindre problème de santé peut mettre en péril votre entreprise.

 

L'ADIMECO vous propose les protections essentielles telles que:

 

  • La Responsabilité Civile des Mandataires Sociaux qui couvre les frais de défense, dommages et intérêts...
  • La garantie Homme-Clé permet d'assurer l'avenir de votre entreprise,
  • L’Assurance Chômage du dirigeant,
  • La Retraite supplémentaire,
  • La prévoyance vous maintient vos revenus en cas d'arrêt de travail et verse à votre famille un capital en cas de décès.